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认识基孔肯雅热

来源:世界卫生组织      发布时间:2017-07-14

  基孔肯雅热是一种通过蚊子传播的病毒性疾病,在1952年坦桑尼亚南部地区的一次疫情暴发中首次得以记叙。它是一种核糖核酸(RNA)病毒,是披膜病毒科甲病毒属。“基孔肯雅”取自于Kimakonde语中一个词,意思是“变成歪扭的”,描述患者因关节疼痛而弯腰的样子。 

    体征和症状

  基孔肯雅热的特征是突然发热,经常伴有关节痛。其他常见征兆和症状还包括肌肉疼痛、头痛、恶心、疲劳和皮疹。关节疼痛通常使患者极为虚弱,但往往持续数天或延长至数周。因此,该病毒可引起急性、亚急性或慢性疾病。 

  大多患者可以痊愈,但有些患者的关节痛会持续数月甚至数年。偶有报告发生眼睛、神经和心脏方面的并发症,以及胃肠不适。严重并发症不多见,但此病可导致老年人死亡。由于感染后通常只有轻微症状,可能难以识别感染,在登革热流行地区也会被误诊。 

    传播

  在亚洲、非洲、欧洲以及美洲的近60个国家,已经确认有基孔肯雅热。 

  感染病毒的雌性蚊子叮咬,造成人际间病毒感染。大多数情况下,此类蚊子为埃及伊蚊和白纹伊蚊,这两种蚊子也会传播其他病毒,包括登革病毒。尽管叮咬高峰发生在清早和傍晚,这些蚊子在白天也叮咬人。这两种蚊子都在户外叮咬,而埃及伊蚊还善于在室内叮咬。 

  被受感染蚊子叮咬后,通常在4-8天内发病,但也会在2-12天的范围内发病。 

    诊断

  诊断可采用几种方法,例如酶联免疫分析(ELISA)这类血清学检查,可证实存在IgM和IgG基孔根亚病毒抗体。IgM病毒抗体水平在发病后3-5周内最高,此后持续约两个月。在出现症状的第一周内采集的样本,应使用血清和病毒(逆转录聚合酶链反应(RT-PCR))方法进行检测。 

  感染后最初几天可以从血液中分离出病毒。有各种逆转录酶聚合酶链反应(扩增核糖核酸基因组RT–PCR)检测试验方法,但灵敏度各不相同。有一些适于临床诊断。临床样品RT-PCP制品也可用于病毒基因分型,与采自不同区域的病毒取样做出比较。 

   治疗

  没有特别针对基孔肯雅热的抗病毒药物治疗。治疗主要是减轻症状,包括使用解热药、最适宜的止疼药和液体减轻关节疼痛。没有商用基孔肯雅热疫苗。 

    预防和控制

  蚊子滋生地邻近人类居住地,是基孔肯雅热重要危险因素,也会传播其他疾病。预防和控制很大程度上是要减少住地那些有助蚊子滋生的自然和人为容器的数量。这要动员受影响的各个社区。在疫情暴发期间,可将杀虫剂喷洒在蚊子着落的容水物表面和附近,杀死飞蚊,或使用杀虫剂对水进行处理,杀死未成熟的蚊子幼虫。 

  在基孔肯雅热流行期间,建议着装时要尽量减少可遭白天叮咬媒介叮咬的暴露皮肤。严格按照使用说明在暴露皮肤或衣服上使用驱蚊剂。驱蚊剂应含有DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide), IR3535 (3-[N-acetyl-N-butyl]-aminopropionic acid ethyl ester) 或 icaridin (1-piperidinecarboxylic acid, 2-(2-hydroxyethyl)-1-methylpropylester)。对那些白天睡觉的人,特别是对幼儿,或病人,或老人,驱虫蚊帐起良好保护作用。盘式蚊香和杀虫剂喷雾器也可减少室内叮咬。 

  前往高危地区的人应采取基本的预防措施,包括使用驱蚊剂、穿长袖衣裤并确保房间内装有防止蚊子进入的屏障。 

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